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血液内科
发布时间：
2020-05-26 09:07
来源：
1、学科概况
血液内科成立于2013年3月，是临沂市县级医院中成立较早的血液病学专业科室之一。成立始初，为血液病专业和普通内科专业兼重，后遵循院内学科建设和三级综合医院发展的整体规划，2018年起专注为血液病学专业。血液系统疾病的病种繁多，但发病率同比其他专业的疾病发病率明显低下，为万分之几甚或百万分之几的的患病概率，所以血液系统疾病多为少见病、罕见病。近几年在全体医务人员的共同努力下，融合于医院重大发展节点和新址的搬迁机遇，血液内科在疾病种类、诊疗技术，服务水平、学术发展、人才培养和医疗设备等方面有长足进展，在医疗、教学、科研及其社会满意度等方面在临沂市县域血液科中名列前茅，把“小”而“微”的血液病学专业做出体现现代医学科学的前沿专科。
2、人才梯队
血液内科现有专业医护技术人员15人，其中血液病专业医师7人，主任医师、教授1人，副主任医师、副教授2人，主治医师2人，住院医师2人；全日制血液病专业硕士研究生2人，在职血液病专业硕士研究生1人。担任省级血液病专业委员会委员5人次，市级血液病专业委员会副主任委员2人次，市级血液病专业委员会委员8人次，1人在省立医院血液内科进修学习，2人在青岛大学附属医院血液内科进修学习。执业护士9人，其中副主任护师1人，主管护师3人，PICC专科护士1人，化疗护士4人。
3、专业特色
血液病学是内科学的重要学科之一，对其诊断的技术性要求，治疗的科学性依据，预后的证据性检测等越来越体现了现代医学科学的前沿，依据疾病的组织细胞形态学远远不足以满足临床、科研等需求，随之出现的细胞/分子免疫学、细胞遗传学和分子生物学及其依赖的检验检查技术等，展示了血液病学的独到特征，是现代医学精准诊断、精准治疗的最大的获益者和最直接的体现。
根据血液病学学科发展方向和医师技术有专业的原则，科内分四大亚专业小组：
（1）白血病亚专业：主要诊治各型急慢性髓系白血病，急慢性淋巴细胞白血病等，特别对复发/难治白血病的治疗，明显延长生存期。
（2）淋巴瘤/骨髓瘤亚专业：主要诊治各型霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤、淀粉样病变和重链病、华氏巨球蛋白血症等浆细胞疾病。
（3）骨髓增生异常肿瘤/骨髓增殖性肿瘤亚专业：主要诊治骨髓增生异综合征（肿瘤）、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、慢性粒-单核细胞白血病、不典型慢性髓系白血病、骨髓纤维化等。
（4）贫血/出凝血性疾病亚专业：各型贫血如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、溶血性贫血、营养性贫血、肿瘤相关性贫血等；出凝血疾病主要诊治原发或继发免疫性血小板减少症、血友病、凝血因子缺乏、原发纤维蛋白（原）缺乏症、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血管性血友病等。
4、医疗技术
我科与国内权威性第三方检测机构金域医学检验中心合作，确保了检测结果的时效性和准确性，为更早更精准诊断提供可靠的后援。主要开展的检验诊断技术有：
细胞组织形态学检查Morphology：以外周血液或骨髓液为标本，制作骨髓和外周血涂片等，进行细胞形态学分析；骨髓或淋巴结活检组织切片进行病理学和免疫组化染色检查，通过细胞和组织或血凝块的“四片联检”对疾病进行形态学的准确诊断。
免疫学检查Immunology ：以外周血液或骨髓液为标本，采用流式细胞术FCM和免疫组织化学法技术，可检测40种CD分子，基本可满足血液淋巴系统疾病诊断、微小残留病变检测和淋巴细胞亚群检测或异型细胞检测等，是细胞形态学的重要补充。
细胞遗传学检查Cytogenetics：以外周血液或骨髓液为标本，采用染色体核型分析、快速聚合酶链反应RT-PCR、二代测序NGS和荧光原位杂交技术FISH等方法，尤其二代测序对染色体异常检出率的敏感性和特异性近100%。
分子生物学检查(Molecular)：以外周血液或骨髓液为标本，采用快速聚合酶链反应RT-PCR、二代基因测序和荧光原位杂交技术FISH，尤其二代基因测序，对基因异常检出率近100%。主要监测基因突变、融合基因和基因重排，检测种类近600种。依据疾病分类、治疗需求开展相关基因检测如造血淋巴肿瘤多基因检测559种，髓系肿瘤336种，淋巴系肿瘤383中，多发性骨髓瘤143或29种，骨髓增殖性肿瘤基因28种等等，通过不同基因组合检测，对疾病精准诊断、药物选择、预后等提供精准依据。
红细胞寿命检测：采取开放式一氧化碳呼气末试验法测算红细胞寿命，探寻溶血、贫血的原因。该实验方法“一气呵成”即可完成，简易、便捷、仅需1小时甚至更短时间即可获得结果，无创伤，便于重复检测；准确性和灵敏度高，反映溶血是否存在及其严重程度。
我科常规检测化疗药物、抗凝药物的代谢基因类型，如环磷酰胺、伊马替尼、阿霉素、华法林等代谢基因，指导药物的使用，优化安全、有效的治疗原则；开展出凝血指标如抗凝物检测、凝血七项、凝血纠正试验，血栓或弥漫性血管内凝血（DIC）相关指标血栓新四项等检验。
我科开展各种血液疾病的综合治疗，遵循越早治疗，效果越佳，获益更大的原则；足疗程规范治疗，疾病无进展生存期越长，尤其对恶性血液病的诊治。开展腰穿鞘内注射化疗药物，静脉化疗，细胞因子药物治疗，去甲基化药物治疗，免疫治疗，抗微血管治疗，靶向药物（TKI/BTK/BCL-2抑制剂等）治疗、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1/CTLA-4抗体）治疗等，特别近年来我科遵循医学前沿，对部分恶性血液病患者采取免疫联合化疗，取得明显疗效。常规开展成分血输注、血浆置换、凝血因子输注、静脉放血、白细胞单采、红细胞单采等，PICC置管及其日常维护。开展以血友病综合治疗和关爱为依托开展部分罕见病治疗。
血液科开放病床38张，病房按照二级净化标准设置，每间病房配肯格王三氧空气净化机，拥有层流床2张。病房环境的设置有效的减低了化疗后或疾病因素导致的中性粒细胞缺乏并发热患者的感染发病率。5.科研教学
近年来，在国内公开学术期刊发表学术论文数十篇，参编3部医学专著，开展院内新技术、新项目2项，开展市级医学类重点研发计划项目1项。在医学生实习、规培生培养工作中坚持理论与实践融合的技术教学，医德和人文同塑的素质教育，多人次获优秀代教教师表彰。2021年创建以传递血液病学新前沿和科普血液病知识双主旨的“临沂血液”公众号，已经原创或转载内容二百余篇，拥有5千多人关注，文章阅读量超两万次。
5、就医指南
门诊：南院区门诊楼110室， 联系电话：7289008
北院区华康楼一楼B区18诊室，联系电话：7289273
病房：北院区明康楼8楼，联系电话：7289331
