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关节外科
发布时间：
2020-05-26 09:06
来源：
4166am官网登录关节外科运动医学科始建于1985年的综合外科专业，于2000年1月独立为骨科专业病区，2016年4月独立为关节外科病区。
自科室成立以来，在几代医护人员的不懈努力下，科室在医疗技术、人才培养、优质服务等方面发展迅速，现为山东省股骨头坏死医疗联盟理事单位，临沂市临床重点专科，山东省优质护理示范病区，临沂市优质护理示范病区，连续3年被医院评为质量安全一等奖，科室目前开放床位38张，与北京大学第一医院、山东省立医院、山东大学齐鲁医院、青岛大学附属医院、临沂市人民医院等医疗机构建立长期合作关系，根据患者需要，可预约专家远程会诊及手术。
人才梯队
现有医护人员23名，其中副主任医师3名，主治医师4名，住院医师2名，其中研究生学历4名，护理人员12名，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士1名，医护人员均多次到/北京/上海//济南/青岛等地学习进修，掌握国内外先进技术理念，形成了一支高、精、尖的专业技术队伍。
近年来，关节外科在科研教学方面有了进一步发展，不断开展骨科新技术新项目填补医院空白，在省市同级医院达到领先水平，同时承担了滨州医学院、山东医学专科学校等科研教学任务，在教学实践中发展创新，在国家级及省级学术期刊公开发表学术论文30余篇。
专业特色
关节外科以骨关节疾病为中心，主要治疗髋、膝、肩、肘等各关节疾病以及关节内运动型损伤，兼治骨盆、髋臼、四肢创伤骨折、脱位等，针对不同的病情，采取个体化、阶梯化、微创化治疗手段。科室技术特色：重点开展髋、膝、肩、肘关节置换、骨盆及下肢骨折微创固定、关节镜微创诊疗、小儿先天性髋关节脱位手术治疗、四肢骨折关节创伤、骨与软组织感染、骨不连等疾患的治疗，各项技术均已走入临沂市级前列。此外在股骨头坏死、老年性退行性骨关节病、髋膝肩关节韧带损伤等疑难病治疗上积累了丰富的临床经验。
主要开展以下业务：
关节置换手术：人工肩关节置换、人工膝关节置换、人工股骨头置换、人工全髋关节置换、人工肘关节置换、关节置换术后翻修手术
微创关节镜手术：膝关节镜、肩关节镜、髋关节镜、踝关节镜、肘关节镜手术，以及关节外关节镜手术应用
四肢骨折创伤手术：四肢骨折、创伤、关节脱位，骨盆骨折，四肢骨关节、肌肉、肌腱、韧带损伤。四肢软组织损伤修复。
小儿骨科学：先天性的四肢畸形、先天性多指并指畸形、发育性的髋关节脱位、脑瘫后遗症、先天性狭窄性腱鞘炎
骨病学：骨与关节的感染、无菌性骨坏死 、股骨头缺血性坏死、月骨缺血性坏死、骨关节炎
代谢障碍引起的关节病：痛风、假性痛风
骨与软组织良恶性肿瘤：骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、骨巨细胞瘤，脂肪瘤、纤维瘤、皮肤黑色素瘤等软组织肿瘤。
关节炎：骨关节与软组织感染、化脓性关节炎、老年性骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、结核性关节炎等
其他：腱鞘炎、类风湿性关节炎、神经卡压综合征、趾外翻、跟痛症
医疗技术
关节外科专业组在治疗膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、老年股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良、关节骨软骨缺损等骨关节疾病亦具有丰富的临床经验。
所开展的髋/膝关节置换术、膝关节单髁置换术、关节翻修术、肩关节置换术、关节周围截骨术、保膝/保踝治疗、关节融合术等技术处于国内先进水平。
同时开展肢体不等长的矫形手术。在关节镜下熟练处理膝/髋/肩/肘/踝等关节镜，半月板损伤修复，交叉韧带重建术等，以下是所开展的手术的病例介绍。
膝关节置换术
膝关节骨性关节炎，又称膝退行性关节炎，主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生，是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。
临床可产生膝关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。根据我们国家的最新统计，大于65岁人群中50%以上有骨性关节炎的X线片证据，但是有25%会有症状，75岁以上人群则有80%会出现症状。如果保守治疗如服用止痛药和使用助步器行走不能缓解症状，根据患者实际情况，可能就要考虑膝关节置换了。
关节置换术可以有效缓解疼痛、纠正畸形和助你恢复正常活动。
单髁膝关节置换术
单髁置换术目前主要用于膝关节内侧间室病变为主的骨关节炎，其特点是手术创伤相对较小，保留更多的骨量，便于翻修，恢复较快，较好维持膝关节自身自然运动方式。单髁置换术的适应症是：（1）前内侧髁骨性关节炎；（2）交叉韧带功能完好；（3）膝关节外侧间室结构基本正常，外侧间室软骨厚度完整；（4）可矫正的内翻畸形；（5）无明显屈曲畸形。
膝关节周围截骨术
膝内、外翻在膝关节炎中相当常见，导致关节负重应力分布异常。膝关节炎最常见的畸形是膝内翻，应力集中到内侧，加速内侧间室的退变；如果为膝外翻畸形，加速退变的部位则在外侧。单间室膝关节炎行胫骨近端截骨的生物力学原理是矫正对线不良，将膝关节应力重新分布，使病变间室高应力“卸载”。根据膝关节不均匀沉降理论，腓骨支撑导致胫骨平台发生不均匀沉降是膝关节内侧间室骨性关节炎发生及发展的重要因素，采用胫骨近端截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎患者，可取得良好的效果。总之，通过截骨矫形改变下肢力线，同样可达到关节置换的效果，避免过早进行膝关节置换术，成为较年轻患者及畏惧人工膝关节置换患者的另一种选择。
全髋关节置换术
髋关节疾病常因关节炎、骨折或其它原因而被破坏，髋关节疼痛和功能障碍最主要的病因有骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死、先天性髋关节发育不良。如果药物治疗、生活习惯的改变以及一些辅助步行的工具不能充分地帮助你缓解症状，根据患者实际情况可以考虑髋关节置换手术。
髋关节周围骨折 （股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）
肩关节置换术
肩关节置换术：适用于肱骨近端粉碎骨折，肩关节骨肿瘤、骨关节炎、不能修复的肩袖损伤。人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术。
人工肱骨头置换术适用于难以复位的粉碎性骨折(Neer分类法中四部分骨折合并盂肱关节脱位者，肱骨头解剖颈骨折或压缩骨折范围超过40％者，以及高龄或重度骨质疏松患者肱骨近端三块以上粉碎性骨折)、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤；非制约式人工全肩关节置换术适用于肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软骨病损但肩袖功能正常者；只有在肩袖失去功能或缺乏骨性止点无法重建时才考虑应用制约式人工全肩关节置换术。
关节镜手术
关节镜游离体及骨赘清理术；
微创关节镜半月板损伤修复及交叉韧带损伤修复重建；
微创关节镜肩袖修补术
微创全髋关节置换术
微创全髋关节置换具有手术切口小、创伤小，失血少、脱位率低，患者住院时间短和恢复快等临床特点。而且微创手术患者更易接受，是骨科医生努力追求的方向。
优质护理服务
精湛的手术技术只有结合完美的术后护理管理及康复锻炼，才能获得治疗的最佳效果，关节外科于2016年10月开展了骨科围手术期快速康复新项目，制定标准的入院手术患者围手术期的康复临床路径管理，从患者入院、住院期间、到手术后恢复、责任医生、责任护士、骨科康复师会全程对您进行照护，2018年实施“髋、膝关节置换一站式优质护理服务”，对患者从术前的健康教育，营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围手术期血液管理、预防感染、疼痛管理、预防血栓管理、睡眠管理、预防术后恶心呕吐、术后康复功能锻炼、出院后随访等方面进行管理，有效降低了术后并发症的发生，提高了患者术后恢复康复效果，为了更好的拓展优质护理服务，2023.3月护士长参加了山东省个案管理师的学习培训，于2023.5开展了个案管理师培训学习，并开展了关节外科住院病人的髋膝关节置换的从入院、手术、出院及出院后一年的个案管理，从而能让患者得到全方位的围手术期护理，协助患者早日回归社会。
专家团队
