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解码血脂概念
发布时间：
2020-05-05 08:16
来源：
1．一定要懂的血脂概念
在报纸杂志或其他媒体的报道中，经常有谈论血脂的话题，我们好像也似是而非地知道了血脂是什么。但是，如果要给血脂下一个确切的定义可能就比较为难了。
所谓血脂，顾名思义就是血液中的脂质，是血中所含脂质的总称。它是一个大家庭，家中有四个“兄弟”。“大哥”胆固醇，“二哥”甘油三酯，“三哥”低密度脂蛋白胆固醇，这三个人本身都是好人，都是有用的人，但是不能太多了。一多他们就不务正业，游手好闲，到处堵塞马路，妨碍交通，变成了“坏人”。因此，血脂并不是“好”与“坏”的问题，而是“多”与“少”的问题。血脂中还有一个“四弟”叫高密度脂蛋白胆固醇，他也是好人，其数量多了，不但不游手好闲，还能劝阻三位“大哥”不要堵塞交通，并且主动疏导交通，因此“四弟”是越多越好。
血脂与健康关系密切。在我国人口死因构成中，心脑血管疾病一直名列第一位，约占全国人口总范围的40％，每年新增病人达300余万人。北京市心脑血管疾病是高发区，心脑血管病约占死因的52％，肿瘤约占22％。心脑血管病的病理基础是动脉粥样硬化，而在动脉粥样硬化的诸多危险因素中，如年龄、性别、家族史、血脂、血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动、精神紧张、缺乏蔬菜水果、酗酒等，血脂在可控制的因素中是名列前茅的，危害性也是最大的。
2．4个密码“诱视”血脂
密码1：胆固醇
胆固醇是一种蜡样物质，主要有3个生理功能：首先，它是人体用来构建细胞的基础物质；其次，人体内的游离型胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的流动性起关键作用；最后，胆固醇也是合成类固醇激素(如雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等)、维生素D和胆汁酸的重要成分。
无论何时，在一个中等身材成年人的体内约有一汤匙的胆固醇在血液中循环。这些胆固醇主要有两个来源，①自身合成，这是主要来源，总量大约800mg／d。人体自身合成胆固醇的部位是肝脏，另外肠道和中枢神经系统也可以合成胆固醇。胆固醇的体内合成对于机体生长发育非常重要，在饮食摄入受限的情况下(如饥荒或疾病时)尤其重要。②日常饮食，一个人每天约从食物中摄取200～500mg胆固醇。不过，大约仅有30％～60％的胆固醇能够被吸收入体内。
密码2：脂蛋白
胆固醇不溶于水，必须与能溶于水的磷脂和蛋白质结合才能存在，并在血液中运输，就好比不会游泳的人只有坐船，才能在江河中来去自如。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成易溶于水的复合物，叫做脂蛋白。脂蛋白是包含脂质的蛋白质，是脂质在血液中的存在形式，大多呈球形，主要在肝脏和肠道合成。
脂蛋白由外壳和核心两部分组成：其核心由致密疏水的酯化胆固醇和甘油三酯组成，不溶于水；外壳是单分子层，由游离胆固醇和磷脂相间包绕。蛋白部分指载脂蛋白或酶。载脂蛋白有利于脂质的转运和代谢。
因为脂蛋白中所含蛋白的种类和数目不同，并且其中胆固醇和甘油三酯的多少有差异，所以我们将脂蛋白按照其重量的轻重，密度的高低等不同特性进行分类：其中脂蛋白中密度高、颗粒小的一部分称为高密度脂蛋白(HDL)，而密度低、颗粒稍大的一部分称为低密度脂蛋白(LDL)。
密码3：总胆固醇(TC)
老百姓在日常生活中还常接触一个与胆固醇相关的词——“总胆固醇”，它与胆固醇是什么关系呢?
实际上，血液中没有单独存在的胆固醇，它都必须与一种叫做载脂蛋白的蛋白质和磷脂相结合后，才能在血液中自由流动。因此，所谓的总胆固醇(TC)就是各种脂蛋白含有的胆固醇的总和。
密码4：甘油三酯(TG)
甘油三酯(TG)是血脂的一种，与胆固醇最大的共性即它们同为血脂的重要成分，也存在于各种脂蛋白中。所有脂蛋白中的甘油三酯加起来还有一个名称，叫做“血甘油三酯”。当患者的血甘油三酯特别高(颗粒大、密度低的脂蛋白过多)时，血液会呈乳白色。将这种血静置一段时间后，血的表面会形成厚厚的一层奶油样物质，这便是化验单上报告的所谓“脂血”。
但是，甘油三酯的功能与胆固醇截然不同。甘油三酯是人体主要的能量储存库，不像胆固醇一样参与细胞膜构成。过多的甘油三酯会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，并会增加患冠心病的危险。血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎。
从某种程度上来说，甘油三酯是形成冠心病的“帮凶”。这一指标高的人最重要的是通过调节生活方式的办法来降低其指标，例如减轻体重，减少主食摄入量，减少油脂摄入量等。
3．血脂到底从哪儿来
既然胆固醇和甘油三酯是血脂的主要成分，那么其来源也必然与胆固醇和甘油三酯的来源密切相关，主要有两条途径：一是来源于吃进人体的食物，二是来源于人体内的合成。
甘油三酯的主要来源是食物。在我们每天摄入的食物中，主要含淀粉和脂肪。中国人以淀粉(如大米、玉米等)为主食，所以甘油三酯的主要来源应该是淀粉。此外，肥猪肉、动物油脂、烤鸭、各种煎炸食品、奶油糕点均含有大量的饱和脂肪酸。另外，部分甘油三酯可在肝脏和小肠内合成，其中肝脏的合成能力最强，但它不储存甘油三酯，合成后即释放入血。脂肪组织如皮下脂肪及肌肉之间的脂肪等也是合成甘油三酯的重要部位。
人体内大部分的胆固醇靠自身合成，肝脏是主要合成部位。合成胆固醇的原料跟合成甘油三酯的一样，主要来自于糖的分解，其次来源于食物脂肪和体内脂肪的分解。所以，即使食物中没有胆固醇，人体仍能自行合成而不致缺乏胆固醇。这就是为什么有些人虽然吃素食，有时也会有胆固醇升高的原因。但是，饮食对胆固醇水平的影响仍然不容忽视。一般来说，动物食品如蛋黄、动物内脏等富含胆固醇，所以不能多吃。专家建议高胆固醇血症患者每周吃鸡蛋不宜超过4个，最好少吃或不吃动物内脏，特别是肝脏。
4．血脂的“出路”在哪里
弄清了血脂与胆固醇的关系以后，人们不禁会问，血脂是如何被利用，并代谢出人体的?
甘油三酯大部分储存于腹部、皮下和肌肉间的脂肪组织中，因此表现为“大腹便便”或“将军肚”；人在饥饿时甘油三酯会从脂肪组织中“动员”出来，产生人体活动需要的能量，以满足生命活动和体育运动(打球、跑步等)的需要，所以这就是专家倡导的控制饮食和适当运动可减轻体重的原因。
而胆固醇遍布全身各处，是所有组织、器官的细胞组成成分。正常情况下，过多的胆固醇可经肝脏代谢，并以胆汁酸的形式排至肠道，最终排出体外。
但是，如果胆固醇水平过高，过多的胆固醇会沉积在动脉壁，形成一种医学上能够检测的粥样斑块(因为肉眼所见这种块状物内部形状类似小米粥而得名)，堵塞血管，使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如堵塞心脏的血管可产生心绞痛与心肌梗死。它还可能阻塞脑血管，导致卒中和痴呆，或阻塞四肢血管，引起四肢疼痛，尤其是下肢的跛行等。
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